Имплантация зубов

Зубной Имплантант – искусственно созданная конструкция, чаще всего из титана, которую внедряют в челюсть для сращивания с костным веществом. По форме чаще всего встречаются корневидные цилиндрические.

Когда имплантация необходима?

Раньше, для того, чтобы восполнить недостающий зуб приходилось обтачивать соседние для изготовления мостовидного протеза. Для этого чаще всего проводили эндодонтическое лечение корневых каналов (депульпировали зубы). В настоящее время проводят более рациональное лечение. Вводят имплантант в место удаленного зуба, (имплантируют). Другими словами имплантация необходима там, где имеются отсутствующие зубы. В ряде случаев такая необходимость возникает при отсутствии у пациента условий для ношения съёмных протезов ( аллергическая реакция на пластмассу, рвотный рефлекс). В том случае, когда отсутствуют концевые зубы и нет возможности применения других методов несъёмного протезирования, единственным спасением является имплантация. Если у пациента имеется плохая фиксация съёмного протеза, то единственным правильным решением для стабилизации протеза во рту – имплантация минимум двух имплантов, и размещением на них замковых элементов.

Имплантация по своей природе относится к числу операций, которые нельзя выполнять только исходя из желаний пациента, необходимо учитывать и показания, и противопоказания к имплантации. Противопоказания могут быть разными, например, к числу абсолютных относятся:

• заболевания центральной и периферической нервной системы;
• новообразования;
• низкие показатели свёртываемости крови;
• алкоголизм и наркомания;
• возраст менее 22-х лет;
• психические заболевания;
• аллергическая реакция на применяемые материалы и компоненты;
• иммунные патологии.

В описанных выше ситуациях имплантация становится невозможной, однако, есть моменты, когда противопоказания могут быть относительными. Они не исключают саму возможность установки имплантантов, но операции должна предшествовать определённая подготовка, например лечение данных сосояний, а также  хорошая фармокологическая поддержка. В число относительных противопоказаний входят:

• сердечные заболевания;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет и прочие нарушения в функционировании эндокринной системы;
• венерические болезни;

Факторы, которые могут осложнить процесс заживления после операции:

• плохая гигиена полости рта.
• курение

Технически, имплантация не относится к числу хирургических операций, несущих опасность и угрозу пациенту, но при установке имплантантов могут возникать различные осложнения, в частности:

• появление болей, что является вполне естественной реакцией человеческого организма на появление внутри него инородного элемента, проходят болезненные ощущения обычно довольно быстро, всего за несколько дней;
• отёчность, проходящая также весьма быстро, особенно, если использовать для облегчения заживления холод;
• кровотечения, длящиеся не более 3-х дней при нормальных условиях;
• рост температуры в течение нескольких дней;
• расхождение швов, хоть это и бывает крайне редко, свидетельствующее, о механических проблемах или о начале воспаления;

Все эти проблемы обычно возникают из-за естественной реакции организма и длятся по времени не дольше 3-4 дней, если же за этот период наблюдаются ухудшения, то необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью. 

Для начала разберемся, какие виды имплантации вообще бывают, т.к. в зависимости от метода врачи могут применять разные модели искусственных корней.

• Одноэтапная с немедленной нагрузкой: это целый комплекс методов для разных клинических случаев, в частности, для восстановления зубов при полной или почти полной адентии. Лечение состоит из одного этапа и подразумевает установку имплантантов и практически моментальную их нагрузку несъёмным (условно-съёмным) протезом, т.е. протез устанавливают сразу после хирургического этапа, либо спустя один – два дня.

При одноэтапных методах к искусственным корням предъявляются серьезные требования: они должны иметь высокую первичную стабильность и выдерживать моментальную нагрузку, быстро приживаться в челюстной кости. 

• Двухэтапная (классическая) с отсроченной нагрузкой: состоит из 2-х этапов. На первом внедряют имплантант в губчатый слой кости. На втором, после приживления имплантанта - остеоинтеграции (на это в среднем уходит 3-6 месяцев), к ней крепят протез.  Объем костной ткани пациента должен быть достаточным для имплантации, если ее мало, то сначала необходимо нарастить кость при помощи операции (направленная костная регенерация), а потом дождаться, пока она приживётся.
• Одномоментная: проходит за одно посещение кабинета стоматолога. На место только что удаленного зуба ставят имплант – но если удаление экстренное, то способ не подойдет, т.к. пропускать этап планирования операции нельзя. При благоприятных клинических условиях они сразу, или в течение 2-3 последующих недель, могут быть нагружены протезом. Если таких условий нет (например, отсутствуют соседние зубы, которые обеспечат всей имплантационной системе стабильность и снимут часть нагрузки), то коронка ставится через 4-6 месяцев, т.е. после полного приживления искусственного корня в челюстной кости,

Бывает, что имплантацию невозможно провести без наращивания костной ткани при недостаточной ее толщине в месте, куда планируется установить имплантат – в частности, так происходит при имплантации на верхней челюсти, где малая высота костного гребня не позволяем имплантировать без поднятия дна гайморовой пазухи и наращивания объема костного вещества искусственной костью. Такая операция называется синус-лифтинг. В зависимости от условий проведения эта операция может сопровождаться одномомнтной постановкой имплантов. В ряде случаев эта операция проводится обособленно, за 2-3 месяца до имплантации.