Протезирование зубов

Виниры - что это такое?

Если нам необходим длительный период в поддержании эстетики зубов, то в отличии от композитных реставраций, за которыми нужен ежегодный уход для поддержании цвета материала, керамические виниры, создающиеся в технических лабораториях, соответствуют другим эстетическим критериям. Они долговечны, не меняют форму и цвет. Не требуют большого количества времени в кресле у стоматолога, так как в создание шедевра наряду с врачом, принимает участие техник с современным оборудованием.

Если нам необходимо в короткие сроки исправить форму зубного ряда ограниченного характера, не прибегая к ортодонтии ( брекетам), то на помощь приходят виниры. С помощью этих накладок на губную поверхность зуба мы можем создать любую красивую улыбку и не быть заложником цвета и формы зубов, требующих эстетического преобразования.

Чтобы обезопасить себя от скалывания этих микропротезов, необходимо соблюдать гнатологические требования в создании и сохранении высоты прикуса в жевательных отделах. Иными словами, восстановить эстетику винирами без наличия жевательных зубов просто невозможно. В ряде случаев при явлениях для поддержания ровной формы зубных рядов, требуется наложение окклюзионной каппы. Это силиконовая накладка, покрывающая зубной ряд, которая шинирует зубы во время сна.

Если коронковую часть зуба невозможно восстановить реставрацией  из композита, а также, если потеря твёрдых тканей зуба составляет 50% и более, в таких случаях прибегают к изготовлению микропротеза вкладки-накладки (inlay-onlay). Выглядит она, как шляпка грибка, перекрывает стенки зуба, что позволяет равномерно распределить вектор жевательной силы, оказываемой зубом-антагонистом. Изготавливаются эти вкладки под цвет зуба из прессованной керамики или циркона.

Если возникает необходимость изготовления культевой вкладки, ножка которой погружается в предварительно подготовленный канал, то приоритетным материалом выступает циркон, КХС сплав, серебряно-палладиевый сплав или золотосодержащий. Последний не стоит путать со сплавом золота в ювелирных украшениях, который по износостойкости не может конкурировать с зуботехническим сплавом.

Коронки, полукоронки, используются в качестве метода выбора, если другими методами исправить форму и цвет невозможно.

В настоящий момент в цифровой стоматологии применяются коронки из диоксида циркония, имеющие коэффициент твердости, превышающий аналогичный в твердых тканях зуба. Таким же способом изготавливают мостовидные протезы, коронки на имплантатах ( винтовой и цементной фиксацией на абатментах). Главное преимущество циркония в том, что он биосовместим, так же, как и керамика E-MAX, превосходя её по прочности.

Другая важнейшая черта цифровых коронок в автоматизации изготовления во фрезерных центрах без присутствия человека. Такие работы технологически очень точны.

Даже временные коронки и мосты из материала ПММА выглядят очень эстетично

Протезирование на имплантатах имеет свои особенности, ввиду расположения имплантата в тех объемах кости, которые позволяют достигнуть значительную первичную стабилизацию. Без этого условия зафиксировать имплантат не представляется возможным.

Одиночные коронки или мостовидные, расположенные в одной плоскости, чаще всего фиксируются к имплантату с помощью винта, если его шахту удается спрятать. В противном случае прибегают к изготовлению индивидуальных абатментов, которые фиксируются к имплантату с помощью винта, а дальнейший крепёж коронки или мостовидного протеза осуществляется с помощью цемента.

Когда имеется малое количество опор под мостовидный протез, прибегают к изготовлению съёмных конструкций на замках. В каждом конкретном случае проводится тщательная диагностика условий для имплантации и протезирования на них. В отдельных случаях применяется методика ALL-IN-4, когда условно-съемный протез фиксируется винтами на 4-х имплантатах.

Но как показывает опыт работы с такими протезами, в выигрыше находятся те конструкции, которые можно снять для проведения гигиены самими пациентами. Их удобно самому снимать и одевать, а также чистить. Ресурс таких протезов существенно выше.

В настоящий момент очень хорошо себя зарекомендовал материал на основе нейлона. Эти протезы очень легкие, податливые, они удобны в использовании, полупрозрачные, не имеют металлического каркаса.

Но такие протезы применяют при достаточном количестве опорных зубов.

Одним из минусов этих протезов является впитывание в материал выделяемых веществ при курении и, как следствие, образование налёта.

Если возникает необходимость исправления формы и цвета оставшихся зубов, помимо недостающих, то в таких случаях используют замки на металлокерамических коронках, к которым в ответной части съёмного протеза точно прилегают матрицы замков.

Если есть возможность создаём односторонний бюгельный протез, 

При замещении одного или двух зубов  изготавливаем  иммедиат протез  (бабочку)